Trattamento, complicazioni e recidiva nei pazienti con colite ulcerosa da moderata a grave all’avvio della terapia con immunomodulatore
I trattamenti con immunomodulatore per la colite ulcerosa non sono curativi e causano un aumento del rischio di complicazioni, portando a volte a cambiamenti di terapia, riduzione dei benefici del trattamento ed eventuale recidiva.
Sono stati valutati i pattern di utilizzo degli immunomodulatori e i cambiamenti di terapia, le complicanze e le recidive di malattia in una popolazione reale di pazienti con colite ulcerosa da moderata a grave.
Sono stati analizzati retrospettivamente i dati provenienti da un’ampia popolazione degli Stati Uniti.
Uno dei principali criteri di inclusione era rappresentato da due o più diagnosi di colite ulcerosa nel periodo 2005-2010.
In totale, sono stati identificati per l'inclusione 2.136 pazienti ( età media 46 anni; 54% donne ).
Azatioprina ( Imuran ) è stato l’immunomodulatore indice più comune ( 46% dei pazienti ), seguito da 6-Mercaptopurina ( Purinethol ) ( 28% ).
Comune è stato il passaggio dall’immunomodulatore indice a un'altra classe di terapia ( 21% dei pazienti ), con 5-ASA ( Mesalazina, Asacol; 48% dei pazienti che hanno cambiato terapia ), corticosteroidi orali ( 21% ) e farmaci biologici ( 17% ) che hanno rappresentato i più frequenti agenti utilizzati.
È risultata anche comune l’aggiunta di un farmaco alla terapia base ( 25% dei pazienti ), con 5-ASA come agente aggiunto più frequentemente all’immunomodulatore indice ( 72% dei pazienti che hanno aggiunto un farmaco alla terapia base ).
Il 30% dei pazienti ha presentato una complicazione, e il 73% dei pazienti una recidiva, con la maggior parte delle ricadute verificatesi durante l'esposizione all’immunomodulatore indice.
In conclusione, questa valutazione dei trattamenti con immunomodulatore per colite ulcerosa ha dimostrato frequenti cambiamenti nella terapia e alti tassi di complicanze e di recidive. ( Xagena2014 )
Loftus EV Jr et al, Inflamm Bowel Dis 2014
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